gototopgototop

Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Узелковый периартериит

Справочник - Болезни

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ - системный некротизирующий васкулит по типу сегментарного поражения с аневризматическим выпячиванием артерий мышечного типа и поболее маленького калибра.

Патогенез. Гиперергическая реакция организма в ответ на действие разных причин; существенна роль иммунных комплексов, циркулирующих и фиксированных в стене сосудов. Заболевают основным образом мужчины в возрасте 30-40 лет.

Симптомы, течение.

Болезнь начинается остро либо равномерно с симптомов общего нрава - увеличения температуры тела, быстро нарастающего похудания, боли в суставах, мышцах, животе, кожных высыпаний, признаков поражения желудочно-кишечного тракта, сердца, почек либо периферической нервной системы. С течением времени развивается полевисцеральная симптоматика. Практически у всех больных наблюдается гломерулонефрит - от легкой нефропатии с транзиторной гипертензией и умеренным мочевым синдромом до диффузного гломерулонефрита со стойкой артериальной гипертензией и быстро прогрессирующим течением. Прогностически неблагоприятно развитие у больных синдрома злокачественной гипертензии и нефротического синдрома, различающихся скорым развитием почечной недостаточности и нехороший переносимостью активной кортикостероидной терапии. Не считая того, наблюдаются инфаркты почек, аневризмы на почве артериита, поражение клубочкового аппарата.

Поражение сердца наблюдается практически у 70% больных. Ввиду значимого поражения коронарных сосудов отмечаются приступы стенокардии, может развиться инфаркт миокарда без ярчайших клинических признаков. Время от времени наблюдаются гемоперикард в итоге разрыва аневризмы либо экссудативный перикардит в связи с поражением маленьких сосудов. Может быть развитие синдрома Рейно время от времени с гангреной пальцев; время от времени отмечается картина мигрирующих флебитов.

Остро возникающая боль в животе очень характерна для узелкового периартериита и связана с патологическим действием в сосудах брюшной полости. При поражении сосудов желудка наблюдается гастрит, при поражении узкой кишки - энтерит, поражение толстой кишки проявляется колитом с запорами, сменяющимися поносами с тенезмами и кровью в кале. Может развиться острый аппендицит либо острый холецистит, панкреатит, перфорация кишечного тракта в связи с некрозом, инфарктом, кровоизлияниями.

Поражение нервной системы у половины больных проявляется соответствующими несимметричными множественными невритами в связи с патологическим действием в сосудах, питающих тот либо другой нерв. Возможны также менингоэнцефалиты с нарушением речи и слуха, головкой болью и головокружением, судорогами, затемненным сознанием и раздражением мозговых оболочек, также очаговые поражения мозга в связи с тромбозами, разрывами аневризм. При исследовании глазного дна выявляются аневризмы артерий, периваскулярные инфильтраты, время от времени ретинопатия, плазморрагия, тромбозы центральной артерии сетчатки и т. п. Поражение глаз быть может одним из раних симптомов заболевания.

Отмечаются артралгии, пореже мигрирующие артриты больших суставов, миалгии, различные поражения кожи (эритематозные, пятнисто-папулезные, геморрагические, уртикарные, везикулезные и некротические); только у маленький части больных удается найти очень соответствующие для узелкового периартериита подкожные узелки, являющиеся аневризмами сосудов либо гранулемой, связанной с пораженным сосудом. Следует особо выделить быстро развивающуюся выраженную бледнота больных, что в купе с истощением делает картину "хлоротического маразма". Поражение легких проявляется синдромами астмы либо пневмонита. Легочная симптоматика связана с поражением сосудов. Синдром астмы может задолго предшествовать развернутой картине узелкового периартериита.

Более часты последующие синдромы: почечно-полиневритический, почечно-абдоминально-сердечный, легочно-сердечно-почечный, легочно-полиневритический.

Лабораторные данные не характерны. Возможны лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, эозинофилия, время от времени высокая, при томном течении - умеренная анемия и тромбоцитопения. СОЭ традиционно повышена, наблюдается стойкая гипергаммаглобулинемия и часто гиперпротеинемия. При биопсии мускул из области голеней либо брюшной стены выявляются соответствующие для данной заболевания конфигурации сосудов.

Лечение.

Глюкокортикоиды более эффективны в ранних стадиях заболевания. Преднизолон используют в дозах 60 - 100 мг/сут в течение 3 - 4 дней; при улучшении состояния дозы медлительно понижают. Долгое применение преднизолона приводит к стабилизации гипертензии, прогрессированию ретинопатии и почечной недостаточности. При остром течении часто наблюдается феноминальное действие кортикостероидов с развитием множественных инфарктов.

Не считая того, кортикостероиды могут резко усугублять течение синдромов злокачественной гипертензии, в таковых вариантах гормоны противопоказаны. Способом выбора являются цитотоксические препараты - циклофосфан и азатиоприн (по 50 мг2 3 - 4 раза в день) в течение 2,5 - 3 мес, а потом по 100 - 150 мг/сут; лечение долгое при кропотливом контроле за побочным действием.

При приобретенном течении с мышечными атрофиями и невритами рекомендуются целебная физическая культура с учетом органной патологии, массаж и гидротерапия, долгий прием хингамина (делагила) по 0,25 г либо плаквенила по 0,2 г/сут после ужина; при наличии эозинофилии дозы плаквенила могут быть увеличены до 0,2 г 5 раз в день (месяцами) с следующим долгим приемом поддерживающих доз.

 
















Читайте также:

News image

Злокачественная анемия

Злокачественная анемия Хронические болезни / анемии вследствие недостаточной абсорбции витамина B 12 Это происходит у взрослых в результате атрофии желудка (не может поглотить витамин B12).  Пристенные клетки в же...

Читать дальше
News image

Диета при болезни почек

Диета при болезни почек Почечная недостаточность когда почки не могут отфильтровать и удалить все отходы веществ из кровотока.  Отходы  из продуктов питания и напитков.  В большинстве случаев, почечная недостаточность ра...

Читать дальше
News image

Противовирусные препараты недорогие но эффективные для детей и взрослых список,

противовирусные, противовирусные препараты, противовирусное  для детей, эффективное противовирусное, недорогие противовирусные, противовирусные препараты эффективные, противовирусные препараты недорогие, противовирусное Противовирусные препараты — лекарственные средства, предназначенные для лечения различных вирусных заболеваний: гриппа, герпеса, ...

Читать дальше
News image

Беременность и Венерические заболевания

Беременность и Венерические заболевания. Венерические заболевания (ЗППП от англ. Болезни, передаваемые половым путем) инфекция передается при половом контакте с инфицированным человеком зд...

Читать дальше
News image

Отдых для снятия стресса

  Отдых для снятия стресса Как избежать стресса? Интенсивный ритм жизни, большая ответственность и нагрузка на работе, домашние обязанности, недостаточный и неполноценный отдых - все это факторы, наиболее часто вызывающие ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.