АСПЕРГИЛЛЕЗ - болезнь, вызываемое грибами рода Aspergilles с частотой локализацией в бронхолегочнойс системе.

Этиология, патогенез.

Аспергиллы - обширно всераспространенные в природе сапрофиты, ежегодно выделяющие споры. К заболеванию ведет вдыхание огромного количества спор аспергилл, к примеру при работе с заплесневелым гниющим сеном, компостом. В патогенезе, не считая аллергизирующего и гемолитического действия эндотоксина, огромную роль играет понижение реактивности организма при долгих и приобретенных болезнях (туберкулез, нагноения, новообразования, системные заболевания крови, алкоголизм и др. ) либо при продолжительном применении иммунодепрессивных препаратов.

Симптомы, течение.

Выделяют 4 формы бронхолегочного аспергиллеза. Легкая форма протекает как быстропреходящий острый трахеобронхит Для аллергического бронхиального аспергиллеза характерны транзиторные легочные инфильтраты, иозинофилия, лихорадка, бронхоспазм; мокрота может иметь карий оттенок, время от времени откашливаются слепки бронхов; течение быть может долгим с повторными обострениями и развитием тяжеленной астмы; в ряде всевозможных случаев наступает излечение. Аспергиллома (колонии из мицелия гриба, свободно лежащие в туберкулезной каверне, в полости абсцесса, бронхоэктазах, участке медлительно рассасывающейся пневмонии, инфаркта легкого, в области опухоли) может протекать бессимптомно, но чаще наблюдаются кашель с выделением мокроты без аромата, кровохарканье, утрата массы тела (вплоть до кахексии), высокая температура, боль в груди, прогрессирующее ухудшении состояния. Некротическая форма легочного аспергиллеза протекает с выраженной интоксикацией, лихорадкой.
В диагностике употребляют данные рентгенологического исследования, посевов мокроты, серологических способов,

Лечение.

Эффективен амфотерицин В. Суточную дозу (250 ЕД/кг) вводят в 450 мл 5% раствора стерильной глюкозы в/в капельно в течение 4 - 6 ч через один день либо 2 раза в неделю в течение 4 - 8 нед; ингаляции 50 000 ЕД амфотерицина В в 10 мл воды для инъекции создают 1 - 2 раза в день в течение 10 - 14 дней. Противогрибковое действие продукта усиливается при сочетании с рифампицином. Амфотерицин В владеет способностью к кумулированию, нейронефро- и гепатотоксичен.

medicinum.ru