БРОНХИОЛИТ-острое воспаление бронхиол; рассматривается как томная форма бронхита.
Этиология, патогенез. Возбудители - традиционно вирусы (гриппозные, респираторно-синцитиальные) либо вирусно-бактериальные инфекции. Может развиться после вдыхания раздражающих газов, чрезвычайно прохладного воздуха. Воспаление бронхиол с нарушением их проходимости приводит к томным нарушениям газообмена и кровообращения.

Симптомы, течение. Начало заболевания острое либо на фоне трахеобронхита. Лихорадка (38-39 °С); выраженная одышка (до 40 и поболее дыханий в 1 мин), дыхание поверхностное с ролью вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Лицо одутловатое, цианотичное. Истязающий кашель со скудной слизистой мокротой, боль в груди вследствие перенапряжения мускул и сокращения диафрагмы при кашле. Перкуторный звук с коробочным цветом, дыхание ослабленное либо твердое, обильные мелкопузырчатые (субкрепитирующие) незвучные хрипы, свистящие хрипы на выдохе. Нарастают симптомы обструктивной эмфиземы. К выраженной дыхательной недостаточности присоединяются расстройства легочной и внутрикардиальной гемодинамики вследствие легочной гипертензии. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка в нижних отделах и в области корней легких. Отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Течение чрезвычайно тяжелое, продолжительность заболевания до 5-6 нед. Возможен летальный финал. Дифференцируют от милиарного туберкулеза, пневмоний. Решающее значение в дифференциальном диагнозе принадлежит рентгенологическому исследованию.

Лечение. Парентеральное введение лекарств по принципу лечения острых пневмоний. Оксигенотерапия. Аналептические средства (кордиамин, сульфокамфокаин), зуфиллин (5 мл 2,4% раствора в/в 2-3 раза в день). Симптоматическая терапия: в период мучительного непродуктивного кашля - противокашлевые (кодеин, этилморфина гидрохлорид), потом отхаркивающие и муколитики; анальгетики при боли; банки, горчичники, спиртовые компрессы на грудную клетку, растирание, к примеру скипидарной мазью. По мере необходимости - интенсивная терапия в критериях реанимационного отделения.

medicinum.ru