dddddo.jpg













Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Лимфогранулематоз

Справочник - Болезни

ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ - опухоль лимфатических узлов с наличием клеток Березовского - Штернберга. Этиология неизвестна.

Клиническая картина разнообразна. В одних вариантах заболевание начинается с возникновений интоксикации (лихорадка, слабость, потливость, повышение лимфатических узлов, увеличение СОЭ). Время от времени начало заболевания характеризуется только повышением какой-нибудь одной группы (либо 1-го) лимфатических узлов. Узлы плотноватые, эластичные, чаще не спаяны меж собой. Время от времени в их появляются некрозы, возникают свищи (посев из их часто стерилен). Нередкий симптом интоксикации- кожный зуд. При первичной локализации опухоли в лимфатических узлах брюшной полости возможна томная интоксикация с гипертермией, проливным позже, лейкопенией с палочкоядерным сдвигом и увеличением СОЭ. Время от времени отмечается первичная локализация лимфогранулематоза в желудке, легком, селезенке. Картина крови в обычных вариантах характеризуется выраженной лимфопенией, нейтрофилезом с умеренным палочкоядерным сдвигом, повышением СОЭ. При тяжеленной интоксикации возможна эозинофилия. При отсутствии интоксикации кровь может длительное время не изменяться, в отдельных вариантах наблюдается маленький лимфоцитоз.

Диагноз устанавливают на основании гистологического исследования биопсированного лимфатического узла (либо органа при экстранодальной локализации опухоли); обнаруживают нарушение структуры узла, стертость его рисунка и наличие клеток Березовского - Штернберга (неотклонимый диагностический признак). Клиническая либо лишь цитологическая по пунктату диагностика лимфогранулематоза не обязана иметь место. Сначала процесса, в особенности если пораженный лимфатический узел вовлечен в очевидный воспалительный процесс (при всем этом он быть может болезненным, быстро возрастает на высоте инфекции и миниатюризируется на фоне бактерицидной терапии-лимфаденит опухолевого лимфатического узла), гистологическая трактовка биоптата может оказаться неосуществимой (потому на высоте инфекции биопсия лимфатического узла нежелательна). В этих вариантах приходится прибегать к повторной биопсии увеличенных плотных лимфатических узлов (нив коем случае не следует биопсировать мягенькие неувеличенные лимфатические узлы в расчете на "системность" процесса: эта опухоль не первичномножественная, а метастазирует, как и остальные опухоли лимфатических узлов).

Лечение проводят по определенным схемам, что при отсутствии органных поражений дозволяет достигнуть излечения у большинства больных. Главные программы лечения заключаются в назначении 2-4 курсов полихимиотерапии, потом в поэтапном облучении всех главных групп лимфатических узлов (как пораженных, так и неизмененных) по обе стороны диафрагмы, облучении селезенки либо ее ложа (если нет признаков распространения опухоли за границы лимфатических узлов, селезенку традиционно убирают) и следующем назначении полихимиотерапии. Суммарно до и после облучения проводят традиционно б курсов полихимиотерапии. Для облучения употребляют источники больших энергий, дозволяющие достичь поглощенной дозы на очаг около 4000 рад без томного повреждения кожи. Область начального поражения лучше облучать в наиболее высочайшей дозе. Полихимиотерапия по эффективности практически не уступает лучевому исцелению. Назначают циклофосфан, винкристин, прокарбазин (натулан) и преднизолон в течение 2 нед с следующим 2-недельным перерывом. Препараты назначают в последующем порядке: циклофосфан -600 мг/м2 в/в либо мустарген -6 мг/м2 (все дозы для взрослых) в 1-й и 8-й день цикла, винкристин - 2 мг/м2 в/в в 1-й и 8-й день цикла, прокарбазин (натулан) - 100 мт/м2 в день вовнутрь раз в день с 1 -го по 14-й день цикла, преднизолон - 40 мг/м2 в день, вовнутрь с 1-го по 14-й день цикла с отменой его в один день вполне. Преднизолон назначают лишь в 1-м, 4-м, 8-м и 12-м циклах. В других циклах лечение проводят без преднизолона. Лучше чередовать курсы химиотерапии, при которых мустарген сменяет циклофосфан, либо проводить курсы садреабластином, блеомицином, CCNV. При наличии соответственных критерий полихимиотерапию и облучение можно проводить в основном амбулаторно. Время от времени (при выраженной тошноте и рвоте) приходится госпитализировать больных для в/в введения цитостатиков. При полиневрите, вызванном введением винкристина (чаще у стариков либо при томном поражении печени), продукт подменяют винбластином. Есть и остальные схемы полихимиотерапии. Применение монохимиотерапии для начала лечения противопоказано.
Прогноз в целом определяются не формальной распространенностью процесса, а плодами лечения. На данный момент выздоравливают до 60-80% больных при программном лечении.
Профилактика заболевания не разработана. Профилактика рецидивов - выполнение программы лечения и соблюдение нужного режима. Появлению рецидивов содействуют инсоляция, беременность, роды. Беременность допустима не ранее чем через 2 года от начала ремиссии.

 



























Читайте также:

News image

Таблетки и лекарства от глистов. Глисты у человека: симптомы и современные совет

    Таблетки и лекарства от глистов. Глисты у человека: симптомы и современные советы лечения. Глисты (гельминты) это группа червей паразитов, ведущих паразитическую деятельность в человеческом организме. Инфицирование человека глистами ...

Читать дальше
News image

Природный уход за кожей для жирной кожи

  Природный уход за кожей Природные более естественные способы лечения вашей жирной кожи, хотя и работают ли они в зависимости от серьезности жирной кожи. Лучше всего обратиться к дерматологу. Вы должны сохранить кожу  от ...

Читать дальше
News image

Почему сидеть слишком много-это плохо для вашего здоровья

  Почему сидеть слишком много-это плохо для вашего здоровья Все мы знаем, что мы должны быть более активными, но появляется все больше доказательств того, что мы должны тратить меньше времени сидя.Исследования предположили, чт...

Читать дальше
News image

Предупреждение потери памяти и предотвращение болезни Альцгеймера

  Предупреждение потери памяти и предотвращение болезни Альцгеймера Это поразительный факт, что более 5 миллионов человек в Соединенных Штатах страдает от амнезии. И, по оценкам, около 20% от 78 миллионов  может страдать ...

Читать дальше
News image

6 упражнений, которые вы можете сделать в менее чем за 10 минут

Для того, чтобы иметь здоровое сердце, делайте некоторые из этих быстрых упражнений каждый ...

Читать дальше
News image

Авран целебный

  Авран целебный Ядовит! Охраняется. Норичниковые - Scrophulariaceae. Народные названия: желудочная трава, рыбья трава.  Аптечное наименование: трава аврана - Gratiolae herba (ранее: Herba Gratiolae). Ботаническое оч...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.