Грипп
Справочник - Болезни

ГРИПП - острая вирусная заболевание, антропоноз, передается воздушно-капельным методом. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта.
Этиология, патогенез. Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, которые включают род вирусов гриппа А, род вируса гриппа В и С. Вирусы гриппа рода А разделяются на почти все серотипы. Повсевременно появляются новейшие антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием разных антисептических агентов. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, в особенности трахеи. Увеличение проницаемости сосудистой стены приводит к нарушению микроциркуляции и появлению геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кровотечения, геморрагическая пневмония, энцефалопатия). Грипп обусловливает понижение иммунологической реактивности. Это приводит к обострению разных приобретенных болезней - ревматизма, приобретенной пневмонии, пиелита, холецистита, дизентерии, токсоплазмоза и пр. , также к появлению вторичных бактериальных осложнений. Вирус сохраняется в организме больного традиционно в течение 3-5 дней от начала заболевания, а при отягощении пневмонией - до 10-14 дней.
Симптомы, течение. Инкубационный период длится от 12 до 48 ч. Обычный грипп начинается остро, часто с озноба либо познабливания, быстро увеличивается температура тела, и уже в 1-ые день лихорадка добивается наибольшего уровня (38-40 гр. С). Отмечаются признаки общей интоксикации (слабость, адинамия, потливость, боль в мышцах, мощная боль в голове, боль в очах) и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса). При обследовании отмечается гиперемия лица и шейки, инъецирование сосудов склер, завышенное потоотделение, брадикардия, гипотония. Выявляется поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит). В особенности чаще поражается трахея, тогда как ринит время от времени отсутствует (так именуемая акатаральная форма гриппа). Характерны гиперемия и типичная зернистость слизистой оболочки зева. Язык обложен, быть может кратковременное расстройство стула. Отягощения со стороны ЦНС появляются в виде менингизма и энцефалопатии. Характерны лейкопения, нейтропения; СОЭ в неосложненных вариантах не повышена. Легкие формы гриппа время от времени могут протекать без лихорадки (афебрильная форма гриппа). Отягощения: пневмонии (до 10% всех больных и до 65% госпитализированных больных гриппом), фронтиты, гаймориты, отиты, токсическое повреждение миокарда.
Во время эпидемии гриппа диагноз проблем не представляет. В межэпидемическое по гриппу время это болезнь встречается изредка (3-5% всех случаев ОРЗ) и протекает чаще в виде легких и стертых форм. В этих вариантах грипп тяжело отличить от ОРЗ иной этиологии. Для доказательства диагноза гриппа употребляется обнаружение вируса в материале из зева и носа, также выявление нарастания титра специфичных антител при исследовании парных сывороток: 1-ая сыворотка берется до 6-го дня заболевания, вторая-через 10-14 дней; диагностическим является нарастание титров антител в 4 раза и поболее.
Лечение. Больных гриппом вылечивают на дому. В стационар направляют больных с томными формами гриппа, с отягощениями, с томными сопутствующими болезнями, также по эпидемическим свидетельствам (из общежитии, интернатов и др. ). Оставленных для исцеления дома помещают в отдельную комнату либо изолируют от окружающих средством ширмы. Выделяют отдельную посуду, которая обеззараживается крутым кипяточком. Лица, ухаживающие за заболевшим, должны носить четырехслойную маску из марли. Во время лихорадочного периода зоболевшому нужно соблюдать постельный режим. Рекомендуется тепло (грелки к ногам, обильное горячее питье). Для профилактики геморрагических осложнений, в особенности пожилым людям с завышенным АД, нужно советовать зеленоватый чай, варенье либо сок черноплодной рябины, грейпфруты, также витамины группы Р (рутин, кверцетин) в купе с 300 мг аскорбиновой кислоты в день.
Действенным средством является противогриппозный донорский гамма-глобулин, который назначают при томных формах гриппа по способности в наиболее ранешние сроки (взрослым по 6 мл, детям по 0,15- 0,2 мл/кг). Можно употреблять обычный человечий иммуноглобулин, который вводят в/м в тех же дозах.
Лекарства и сульфаниламиды не предупреждают осложнений, а именно пневмоний. Они показаны только при осложнениях. Больше употребляют лекарства пенициллиновой группы, тетрациклины, гентамицин. Обширно употребляют патогенетические и симптоматические препараты. Для уменьшения головной и мышечных болей используют амидопирин, аскофен и др. Терапевтическое действие оказывают антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол). Для улучшения дренажной функции бронхов используют щелочные ингаляции, отхаркивающие, бронходилататоры. При выраженном рините местно используют 2- 5% раствор эфедрина, нафтизин, галазолин, санорин и др. Время от времени употребляют консистенции препаратов. Так именуемый антигриппин содержит 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, 0,3 г аскорбиновой кислоты, 0,02 г рутина, 0,02 гдимедрола и 0,1 лактата кальция. Реконвалесцентам назначают банки, горчичники.
При очень томных гипертоксических формах гриппа (температура выше 40°С, одышка, цианоз, резкая тахикардия, понижение АД) больных вылечивают в палатах интенсивной терапии. Сиим заболевшим в/м вводят противогриппозный иммуноглобулин (6-12 мл), назначают лекарства противостафилококкового деяния (оксациллин, метициллин, цепорин по 1 г4 раза в день). Дважды в день в/в вводят консистенция, содержащую 200-300 мл гемодеза либо 40% раствора глюкозы, 0,25- 0,5 мл 0,05% раствора строфантина (либо 1 мл 0,06% раствора коргликона), 2 мл 1 % раствора лазикса, 250-300 мг гидрокортизона либо преднизолона, 10 мл 2,4% раствора эуфи-лина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 400 мл реополиглюкина, 10 000-
20 000 ЕД контрикала. Проводят оксигенотерапию. При учащении дыхания выше 40 в 1 мин, при нарушениях ритма дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию леп<�их.
Прогноз. При неосложненном гриппе трудоспособность восстанавливается через 7-10 дней, при "присоединении пневмонии - не ранее 3-4 нед. Прогноз в отношении жизни хороший, томные формы с энцефалопатией либо отеком легких (традиционно во время эпидемий) могут представлять опасность для жизни.
Профилактика. Употребляется вакцинация живой (интраназально) либо инактивированными (внутрикожно и под кожу) вакцинами. Для профилактики гриппа А можно применять ремантадин (по 0,1 г/сут), который дают в течение всей эпидемической вспышки. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду обдают крутым кипяточком, белье кипятят).

 

Природный уход за кожей для жирной кожи

News image

  Природный уход за кожей   Природные более естественные способы лечения вашей жирной кожи, хотя и работают ли они в зависимости от серьезности ...

Читать дальше

Праздники и пищеварене

News image

  Праздники и пищеварене Кишечник проблемы являются общими в это время года.  Семь причин, почему это происходит и как их ...

Читать дальше

Отдых для снятия стресса

News image

  Отдых для снятия стресса     Праздник не за горами и праздничные украшения дома, готовясь к гостям, купить подарки, уборка дома, приготовление ...

Читать дальше

Надутый живот / вздутие живота

News image

  Надутый живот / вздутие живота Весной время идет быстрей, кроме того, что весной распускаются цветы . Но иногда от желудочного ...

Читать дальше

Железодефицитная анемия

News image

Железодефицитная анемия Продолжая серию на анемию.  Тема сегодня является железодефицитная анемия, или переводить анемией, вызванной дефицитом железа. В ос...

Читать дальше

Остеохондроз

News image

Остеохондроз (от др.-греч. ὀστέον — кость и χόνδρος — хрящ) — комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в ...

Читать дальше

Родинки

News image

Появление родинок на коже человека издревле ассоциировалось с чем мистическим, считалось знаком свыше. Самая распространенная из примет, касающихся родимых пятен – ...

Читать дальше

Таблетки от молочницы Молочница, симптом

News image

Молочница, симптомы и лечение молочницы Молочница - это общеупотребительное название вагинального кандидоза, так как выделения и налет на слизистой напоминают ...

Читать дальше
игра космические рейнджеры