doc.jpg













Опрос: Кто чем лечится?

Лечусь:
 




Гонорея

Справочник - Болезни

ГОНОРЕЯ-венерическое болезнь, вызываемое гонококком. Передается в основном половым методом. Внеполовой путь инфецирования встречается редко (у детей при использовании общими с зоболевший мамой полотенцем и бельем). Возбудитель инфекции поражает в большей степени отделы мочеполовой системы, выстланные однослойным эпителием: слизистую уретры, выводные протоки бартолиновых желез, цервикальный канал, тело матки, маточную трубу. Часто в процесс вовлекаются парауретральные ходы, покровный эпителий яичников, слизистая прямой кишки, брюшина малого таза. Воспаление слизистой оболочки влагалища (гонорейный кольпит) может быть при особенных состояниях дамского организма: в детском возрасте, во время беременности и в период менопаузы. Воспалительный экссудат содержит огромное количество фибриногена, быстро выпадающего в фибрин и содействующего тем отграничению воспалительного процесса с образованием бессчетных спаек. Распространение инфекции происходит в основном по пред-существующим каналам. Инкубационный период 3-4 дня. Иммунитет к гонококку фактически не вырабатывается.
Различаются последующие формы заболевания: свежая гонорея (острая, подострая, торпидная); приобретенная и латентная. Торпидная (асимптомная) форма характеризуется незначимыми клиническими проявлениями при обнаружении у больных возбудителя. Для латентной гонореи приемлимо такое состояние, когда гонококки в мазках и посевах не обнаруживаются, симптомы заболевания фактически отсутствуют, а дама является тем более явным источником инфецирования.
Гонорейный уретрит. В острой стадии зоболевшие жалуются на боль и резь при мочеиспускании, в приобретенной стадии жалобы отсутствуют. При гинекологическом исследовании - покраснение и отечность в области внешнего отверстия уретры и слизисто-гнойные выделения из уретры. В воспалительный процесс чаще вовлекаются парауретральные ходы.
При приобретенном уретрите отмечается лишь утолщение стен уретры (при пальпации через переднюю стену влагалища).
Гонорейный эндоцервицит вместе с уретритом - самая частая локализация заболевания. В острой стадии - слизисто-гнойные бели и маленькая боль внизу животика. При осмотре шейки матки при помощи влагалищных зеркал обнаруживают покраснение и разрыхление слизистой оболочки в области'внешнего маточного зева, цервикальные слизисто-гнойные бели, свисающие в виде ленты. В приобретенной стадии выделения стают слизистыми, жалоб зоболевшие не предъявляют. Вокруг внешнего зева матки часто бывает эрозия.
Гонорейный бартолинит. Воспаление постоянно начинается с выводного протока железы (каналикулит); оно выражается гиперемией в области внешних отверстий выводных протоков (гонорейные пятна). При присоединении вторичной инфекции возникает псевдоабсцесс железы с соответствующей медицинской картиной (см. Бартолинит}.
Гонорейный проктит наблюдается сравнимо редко, при затекании инфицированных выделений из поповых органов. Острая стадия характеризуется чувством жжения в прямой кишке и тенезмами; в приобретенной стадии эти симптомы не выражены.
Гонорейный эндометрит. Восхождению инфекции (за область внутреннего маточного зева) содействуют менструация, аборты, роды, внутриматочные вмешательства (диагностическое выскабливание, гистеросальпингография и др. ). В воспалительный процесс при гонорейном эндометрите вовлечены как базальный, так и многофункциональный слои эндометрия. Во время очередной менструации отторжение слизистой оболочки затягивается, что проявляется обычной гиперполименореей (меноррагии). Острая стадия: боль внизу животика, субфебрипьная температура, серозно-гнойные выделения. При влагалищном исследовании матка слегка болезненная при пальпации. Для приобретенного -гонорейного эндометрита типичен лишь симптом меноррагии.
Гонорейный сальпингоофорит традиционно бывает двусторонним, в то время как при сальпингоофорите, вызванном иными бактериями, воспалительный процесс больше бывает односторонним. В острой стадии процесса больных беспокоят боль в животе, увеличение температуры, дизурические расстройства, нарушения менструального цикла (см. Кровотечения маточные дисфункциональныв). При влагалищном исследовании обнаруживают увеличенные, отечные придатки матки, резко болезненные при пальпации. Чаще присоединяются явления тазового перитонита. В приобретенной стадии зоболевшие предъявляют жалобы на временами возникающую боль внизу животика, чаще - ее рецидивы под влиянием неспецифических причин (переохлаждение, грипп и др. ). Приемлимо трубное бесплодие (первичное либо вторичное).
Гонорейный пельвиоперитонит является результатом перехода воспалительного процесса с придатков матки на брюшину малого таза. Воспаление имеет выраженную тенденцию к отграничению (разлитой перитонит - исключение). Начало заболевания больше острое. Характерны резкая боль в животе, диспепсические расстройства, тахикардия, увеличение температуры, симптомы раздражения брюшины в нижних отделах животика. Отграничение процесса наступает быстро, о чем свидетельствует борозда, расположенная выше области таза (конгломерат петель кишечного тракта и сальника). При влагалищном исследовании определяются явления двустороннего сальпингоофорита и выбухание заднего свода влагалища, резко болезненного при пальпации. При пункции заднего свода в острой стадии процесса получают серозный выпот. В приобретенной стадии: боль, обусловленная рубцово-спаечными переменами тазовых органов; чаще бесплодие за счет эндо- и перисальпингита.

Симптомы и диагноз гонореи.

Распознаванию содействует анамнез: болезнь скоро после начала половой жизни, случайные половые связи. При обследовании обнаруживают уретрит, эндоцервицит у первично бесплодной женщины, двусторонний сальпингоофорит, проктит. Бактериологическая и бактериоскопическая диагностика - мазки и посевы из уретры, цервикального канала, влагалища (до начала внедрения лекарств!). В приобретенных стадиях показана провокация: 1) смазывание слизистой оболочки уретры и цервикального канала веществом нитрата серебра (для уретры 0,5% раствор, для шейки матки 2% раствор); 2) в/м введение гоновакцины (500 млн микробных тел); 3) физиотерапевтические процедуры (диатермия и др. ). Бактериологическое и бактериоскопическое исследование проводят на 3-й день после провокации. Менструация является провокацией, потому можно взять мазки и сделать посев на 2-3-й день менструации. Серологические реакции с антителами и антигеном большого диагностического значения не имеют. При цитобактериологическом исследовании мазков различают последующие картины: К. , - в мазке огромное количество лейкоцитов, флоры нет, виден внутри- и внеклеточно расположенный гонококк (грамотрицательный); К2-большое количество лейкоцитов, флоры нет, гонококки отсутствуют (мазок подозрителен на гонорею); K3 - маленькое количество лейкоцитов и различная микробная флора (мазок не характерен для гонореи).

Лечение.

При свежайшей и восходящей гонорее лечение проводят в критериях стационара. Постельный режим, бактерицидное и симптоматическое лечение. Назначают бактерицидную терапию, при всем этом курс лечения зависит от стадии и локализации воспалительного процесса. Курсовые дозы лекарств при гонорее нижнего отдела мочеполовых органов должны быть в 2 раза ниже, чем при восходящей гонорее (при восходящей гонорее бактерицидную терапию проводят в течение 5-7 сут). Пенициллин и полусинтетические пенициллины назначают в последующих дозах:
1)бензилпенициллин либо калиевая его соль-разовая доза от 500 000 до 2 000 000 ЕД в/м, дневная - от 2 000 000 до 20 000 000 ЕД в/м; 2) оксациллин по 0,5 г 4 раза в день в/м;
3) ампициллин по 0,4 г 6 раз в день в/м; ампиокс по 1 г 3-4 раза в день в/м. Из остальных лекарств используют цефалоспорины (кефзол - 0,5-1 г 2-4 раза в день в/м), тетрациклин (0,25г 4 раза в день вовнутрь),эритромицин(0,5г3- 4 раза в день вовнутрь). Сульфаниламиды назначают при непереносимости лекарств (по 1 г 5 раз в день в течение 4 дней). Вакцинотерапию проводят при приобретенном течении заболевания (в/м по 200-300 млн микробных тел через 2-3 дня либо в очаг поражения по 50-100 млн микробных тел- лишь в стационаре).
Местное лечение используют при приобретенной гонорее нижнего отдела половых органов (в острой стадии эти процедуры противопоказаны). При уретрите: промывание уретры веществом перманганата калия 1:5000-1:10 000; инстилляции 1-2% раствора протаргола, смазывание слизистой оболочки уретры 1 % веществом нитрата серебра. При цервиците: смазывание канала шейки матки 2% веществом нитрата серебра; влагалищные ванночки с 3-5% веществом протаргола. При бартолините: в острой стадии - сидячие ванночки, УВЧ; при нагноении- вскрытие гнойника; в приобретенной стадии -энуклеация железы (в случав образования псевдоабсцесса).
Аспекты излеченности от гонореи. После окончания лечения проводят гинекологическое исследование зоболевший и берут мазки в течение 3 мес. Мазки из уретры, шейки и влагалища берут после медикаментозной и физиологической (менструация) провокации (см. выше). Отсутствие гонококков в течение этого периода дозволяет считать даму излеченной от гонореи.

 



























Читайте также:

News image

Таблетки и лекарства от глистов. Глисты у человека: симптомы и современные совет

    Таблетки и лекарства от глистов. Глисты у человека: симптомы и современные советы лечения. Глисты (гельминты) это группа червей паразитов, ведущих паразитическую деятельность в человеческом организме. Инфицирование человека глистами ...

Читать дальше
News image

Как предотвратить себя от НАРУШЕНИЯ диеты

Если только один раз есть то, что вы не должны во время диеты, вам будет трудно противостоять искушению в следующий раз. Может быть, вы были в состоянии не есть сладости, ...

Читать дальше
News image

Острый синусит

Острый синусит - воспаление придаточных пазух носа с нарушением нормального оттока слизи и избыточным её накоплением. Заболевание вызывает затруднение носового дыхания, головную боль, появление чувства отёчности и болезненность в об...

Читать дальше
News image

Почему сидеть слишком много-это плохо для вашего здоровья

  Почему сидеть слишком много-это плохо для вашего здоровья Все мы знаем, что мы должны быть более активными, но появляется все больше доказательств того, что мы должны тратить меньше времени сидя.Исследования предположили, чт...

Читать дальше
News image

Дерматология: шрам, но мы не можем отступать ..

Большинство методов осуществляется по смягчению неприемлемых рубцов являются общими в дерматологических клиниках Шрамы это естественный процесс лечения для восстановления защитных функций кожи.  В результате процесса заживления после операции ил...

Читать дальше
News image

Диарея: Таблетки от поноса список, описание, цена. Народные рецепты от поноса

Что такое диарея,  причины симптомы лечение диареи, таблетки средства лекарства  от поноса, от чего может быть понос, лечение поноса что делать когда понос?  Диаре́я (др.-греч. διά-ρροια — поно́с от др.-греч. ...

Читать дальше

Примечание: вся информация на medicinum.ru только для образовательных целей.

Для конкретных медицинских советов, диагнозов и лечения, проконсультируйтесь с вашим врачом.